肩痛是一种常见病，说到肩痛，很多人首先想到的是肩周炎，但其实并不是所有的肩痛都是肩周炎哦~肩关节是一个复杂的球窝关节，这个关节的特点就是可以做多轴性灵活运动，肩关节周围的肌肉也较薄弱，这些肌肉的损伤往往会导致肩膀疼痛。

大多数人认为的肩周炎在多数情况下包括两种情况：肩关节疼痛和肩关节活动受限。但是冈上肌损伤也会带来这样的后果。

(资料图片)

冈上肌

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）

冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。受肩胛上神经支配。

冈上肌是上肢外展的主要动力肌，还是三角肌最重要的协同肌，其协助三角肌进行肩外展，并提供动态的盂肱关节稳定，在上臂活动时间肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内。

冈上肌的损伤表现

1、抬肩活动明显受限；

2、在肩部外展时则表现为剧烈的疼痛；

3、肩部僵硬或肩关节弹响声。

冈上肌为什么会损伤呢？

冈上肌损伤好发于一些需要上肢外展而致肩中部紧张的人，如司机、厨师等；还有需要重复性、大强度外展、外旋动作的人，如运动员、舞蹈家；以及需要经常手提重物或抬起上臂工作的人，如装修工人、农民工。除此之外经常用鼠标的办公族、收银员、会计等也比较常见。

如何判断冈上肌是否损伤？

疼痛弧实验

当上肢外展至60°-120°时，冈上肌肌腱被挤压于肱骨头与喙肩韧带之间而引起疼痛。

空罐实验

患者肩关节水平位内收30°，冠状位外展90°，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。此试验用于检查冈上肌是否出现损伤以及肌力是否正常。

肩袖损伤如何治疗呢？

对于一些损伤较轻的需使损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼，患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。

此外，可采用针灸、理疗等中医保守疗法，局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。

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